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SEIS PREGUNTAS CLAVE PARA SALIR VIVO DE UNA CIRUGÍA
Una simple revisión, como
verificar que en la mesa de operaciones está el paciente correcto o que se va a
operar en la parte del cuerpo que lo requiere, podría ayudar a los equipos de
cirugía a salvar la vida de casi medio millón de personas en todo el mundo.
Hay pacientes que han muerto
después de que sus cirujanos han retirado el órgano equivocado, dejado
instrumentos en el cuerpo e incluso operado la persona que no era.
En 2008, la Organización Mundial
de la Salud lanzó una lista de seguridad quirúrgica (Surgical Safety Checklist)
para evitar errores humanos como estos. Estudios posteriores demostraron que
era tan efectiva en reducir las complicaciones que muchos hospitales la
acogieron con rapidez.
A pesar que esta lista fue
desarrollada como una herramienta global, no ha tenido tanto éxito en los
países más pobres.
Pero, ¿cuáles son esas preguntas
que podrían salvar tu vida?
1.- ¿Estás operando al paciente que es?
Por increíble que suene, los
cirujanos no siempre operan al paciente correcto. Sólo en Estados Unidos se
estima que cada año se hacen entre 200 y 300 intervenciones a la persona
equivocada.
Asegurarse de quién es la
persona en la mesa de operaciones es tan crucial que en la lista aparece dos
veces: la primera justo antes de que le colocan la anestesia al paciente y la
segunda justo antes de que le hagan la incisión.
Recientemente, un hospital en el
Reino Unido realizó una operación en el ojo al paciente que no era, a pesar de
que la lista de comprobaciones es obligatoria en ese país desde 2010.
No se trata de tener la lista a
la mano. De acuerdo con el doctor Iain Wilson, anestesista involucrado en la
elaboración de la lista, las preguntas parecen simples pero usarla de forma
correcta significa pensar bien en cada paso.
2.- ¿Estás haciendo la operación correcta?
Esta también está dos veces en
la lista.
Las cirugías en la zona
equivocada del cuerpo son más comunes cuando se trata de ver si es del lado
derecho o izquierdo.
En el caso de un hombre que
murió cuando le quitaron el único riñón sano, el cirujano dijo que había
estudiado los rayos X al revés antes de la operación.
En Ruanda, donde son muy pocos
los hospitales que utilizan esta lista, un anciano se sometió a una operación
de su cadera derecha fracturada. Pero cuando se despertó, le notificaron que el
tornillo se lo habían puesto del otro lado, por lo que tenían que empezar de
cero al día siguiente.
3.- ¿Te sabes el nombre y ocupación de todos en el equipo?
Esto es algo a lo que se puede
negar el equipo de cirujanos si están bajo presión de tiempo: ¿por qué
necesitamos presentarnos los unos a los otros?
Pero estas presentaciones no
sólo permiten saber el papel de cada uno en la operación, sino que motivan a
las personas a hablar más tarde en la operación, explica la anestesista
pediátrica Isabeau Walker.
"Siempre hay alguien que ha
notado algo que no está del todo bien. Si esa persona se ha presentado, tendrá
voz y se inclinará más a hablar".
4.- ¿Se ha revisado la máquina de la anestesia?
A pesar de que repasar la lista
sólo toma unos minutos, se refiere a inspecciones que deberían haberse hecho,
como revisar que todos los aparatos estén a punto.
Esto es especialmente importante
en países en desarrollo donde se estima que el 40% de los equipos sanitarios no
funcionan, comparado con el 1% de las máquinas en los países más ricos.
Las técnicas modernas y los
monitores han permitido que las muertes por anestesia bajen a 1 por cada
200.000 pacientes en el mundo desarrollado.
Pero en Togo, el riesgo de
mortalidad por anestesia es tan alto como de 1 por cada 133, según un estudio
de 2005. Y se considera que la gran mayoría de esas muertes se pueden evitar.
5.- ¿Se está monitoreando los niveles de oxígeno del paciente?
Los niveles de oxígeno en la
sangre del paciente se pueden monitorear con un oxímetro de pulso, un
dispositivo que se coloca en el dedo o en el lóbulo de la oreja y que hace
sonar una alarma cuando los niveles están bajos.
Si bien este es un aparato de
seguridad ampliamente usado en el llamado mundo occidental, el 70% de las
operaciones en las salas de operaciones del África sub sahariana no lo tiene.
Es el único punto de la lista
que se refiere a una nueva tecnología que no se usa ampliamente en todo el
mundo.
Para solucionar esta falta de
oxímetro de pulso, existen fundaciones, como la Lifebox que los distribuye a un
precio más barato o los dona en países de bajos recursos.
6.- ¿Has retirado todo el material quirúrgico del paciente?
Material quirúrgico
En las operaciones se lleva un
inventario del material quirúrgico que al final debe coincidir con la lista
inicial.
Una mujer en Uganda murió cuando
una gasa fue dejada en su cuerpo después de que le practicaran una cesárea. Las
gasas se usan con frecuencia en hospitales de bajo recurso donde no hay
succionadores.
Cuando se descubrió el error, la
gasa estaba completamente incrustada en los intestinos de la mujer.
Existen tres etapas en la lista:
"registrarse", comprobaciones que se hacen antes de que el paciente
tenga la anestesia; "tiempo", antes de que se haga la primera
incisión; y "salirse", antes de que el paciente salga de la sala de
operaciones.
Una de las últimas revisiones
antes de que el paciente abandone la sala es un conteo completo de todos los
instrumentos, esponjas y agujas, para asegurar que esos errores de vida o
muerte no ocurran.
Cathy Edwards
La Web de Noticias de Yaguaraparo
Categoría: Salud
